난임시술
성공률을 최대한 끌어올리기 위해 다양한 사전 검사로
그에 맞는 특별한 맞춤 개별 처방을 시행합니다.
단 하나의 가능성일지라도
당신에게는 100%가 될 수 있도록
최상산부인과가 가장 정밀하고
최적화된 길을 찾아드리겠습니다.
맞춤형 난임 시술
난임 시술 방법은 연령대나 AMH 수치가 비슷하더라도 각 환자마다 적합한 방법이 다를 수 있습니다.
난임 시술 역시 각각의 상태에 맞는 최적의 방법으로 시행되어야 합니다.
난임 시술 단계
- 자연 시도 TC
- 인공 수정 IUI
- 체외 수정 IVF or 체외 성숙 IVM
- 임신 성공
진료 일정은 전문의의 검진 후 개개인에 맞게 설정됩니다.
1 자연 시도 (TC, Timed Coitus)
여성의 배란 시기를 예측하여 자연적으로 임신을 시도하는 방법
자연적인 임신 시도를 위한 가장 기본적인 방법이며 특별한 난임 원인이 없는 경우,
주기적으로 배란을 추적하여 적절한 시점에 관계를 갖도록 유도합니다.
배란이 불규칙하거나 자연적인 배란 유도가 어려운 경우
호르몬제를 사용하여 TC시점에 최적의 배란을 유도할 수 있습니다.
진행 단계
- 배란(필요 시 배란 유도)
- 배란 확인
- 관계
- 결과 확인
2 인공 수정 (IUI, Intrauterine Insemination)
운동성이 좋은 정자를 추출해 자궁 내에 직접 주입하는 방법
채취한 정자 중 특수 처리 과정을 거쳐 운동성이 좋은 정자를 추출한 후
부드럽고 가느다란 관을 이용해 자궁 안으로 주입합니다.
남성의 경미한 정자 문제나 자연적인 성관계로 임신이 어려운 경우 사용합니다.
자연 배란 주기에 맞춰 시행하기도 하지만 보다 원활한 배란을 위해
대부분 배란유도제, 배란촉진 주사를 투여한 후 시행합니다.
진행 단계
- 배란(필요 시 배란 유도)
- 정자 준비 및 선별
- 자궁 내 정자 주입
- 결과 확인
3 체외 수정 (IVF, In Vitro Fertilization)
일반적으로 “시험관 아기 시술”로 불리는 대표적인 난임 시술 방법입니다.
여성의 성숙된 난자와 남성의 정액을 채취하여 체외에서 수정시킨 후,
2~5일 동안 배양하여 여성의 자궁내막으로 이식합니다.
난관 폐쇄 등 난관 문제, 정자의 활동성 및 숫자 저하 등 정자 문제,
자궁내막증, 그 외의 원인 불명 불임, 반복적인 인공 수정 실패 등 이전의 시술로
임신이 되지 않은 경우 시행할 수 있습니다.
진행 단계
- 난소 자극 및 모니터링
- 난자 채취(마취하에 진행)
- 정자 준비 및 선별
- 체외 수정
- 수정 확인
- 배아 배양
- 배아 선별 및 이식
- 결과 확인
4 체외 미성숙 난자 성숙 (IVM, In Vitro Maturation)
미성숙 난자를 채취한 후 시험관에서 성숙시킨 후 수정하여 이식하는 방법
난소에서 배란 전에 미성숙 난자를 채취하여 특정 배양액에서 성숙시킵니다.
성숙된 난자와 정자의 미세수정을 진행하고 배아가 배양되면 자궁에 이식합니다.
난소 과자극 증후군(OHSS) 위험이 있을 때, 호르몬 자극을 최소화하려고 할 때 시행합니다.
진행 단계
- 미성숙 난자 채취
- 체외 난자 성숙
- 정자 준비 및 선별
- 체외 수정(IVF 또는 ICSI)
- 수정 확인
- 배아 배양
- 배아 선별 및 이식
- 결과 확인
체외 수정 (IVF) vs 체외 성숙 (IVM)
- 체외 수정 (IVF)
- 강한 자극 (배란 유도)
- O / 성숙 난자
- 가능성 있음
- 대부분의 난임 여성
- VS
- 난자 호르몬 자극
- 난자 채취
- 난소 과자극 여부
- 적합한 케이스
- 체외 성숙 (IVM)
- 일부 자극 (난자 성숙 촉진)
- O / 미성숙 난자
- 가능성 있음
- 난소 과자극 증후군(OHSS)
위험성이 있는 경우
시험관 아기 시술
최상난임클리닉은 각기 다른 개개인의 특성에 최적화하여 맞춤형 시험관 아기 시술을 진행합니다.
또한 자체 임상병리실을 운영하여 당일 혈액 검사 및 결과 확인이 가능합니다.
맞춤 시술 맞춤 처방
개개인의 난소 기능과 난자 상태를 고려해
자연주기, 저자극, 적극적 과배란 유도 등
다양한 방법 중 최적의 배란 유도 전략을 선택합니다.
응급 호르몬 검사 시스템
원내 임상병리실을 통해 호르몬 수치를 신속하고 정확하게
분석함으로써, 주기별 변화를 면밀히 모니터링하고
정밀한 맞춤 치료 계획을 수립합니다.
자궁난소 PRP
자궁 내막이 얇거나 착상 실패,
난소 기능 저하가 있는 경우 PRP를 통해 내막 재생과
혈류 개선, 난소 활성화를 유도합니다.
배아 맞춤 배양 전략
모든 배아가 5일 배양이 적합한 것은 아닙니다.
배아의 상태와 환자의 특성을 종합적으로 판단해, 각 배아에 가장
적합한 시점을 찾음으로써 착상 가능성을 극대화합니다.
개별 맞춤 PGT
환자의 연령, 유산 이력, 반복 착상 실패 여부 등을
종합적으로 고려해 PGT가 필요한 경우에 선별적으로
시행합니다.
신선 이식 / 동결 이식
최적의 이식 방법은 환자와 배아의 상태에 따라 달라지기 때문에,
내막 두께와 질, 호르몬 반응, 배란 시기, 배아의 성장 상태 등을
정밀 분석해 개별 맞춤 이식 전략을 수립합니다.
자궁난소 보존치료
치료가 필요한 자궁난소 질환 발견 시, 비수술 경화술과 자궁경으로 자궁난소의 기능을
최대한 보호하며 질환을 치료한 후 시술을 진행할 수 있습니다.
영상 진단 · 내과 검진
갑상선 등 전신 상태를 내과적으로 확인하고,
필요 시 복부 MRI로 자궁·난소 질환을 정밀 진단해
시술 전 적절히 대비할 수 있습니다.
응급 입원 및 집중 모니터링
시술 중 응급 상황 발생 시, 같은 건물 내 입원실에서
즉시 입원 및 집중 모니터링이 가능합니다.
최상의 단계별 특화 기술
진행 단계별 특화된 기술력으로 기능을 보완하고 향상시켜
0.01%의 가능성까지 끌어올립니다.
단계별 특화 기술
-
수정 전
-
정자 분석
컴퓨터 보조 정자 분석 (CASA)
-
정자 분석
-
수정
-
미세 수정
고배율 정자 선별(IMSI)
난자 방추사 관찰 미세조작술
(SP-ICSI)성숙 정자 선별 미세조작법(PICSI)
-
미세 수정
-
수정 후
-
난자 활성화
난자 활성화 치료
-
난자 활성화
-
배양
-
배아 배양
인공지능 배아 발달
모니터링 시스템 (AI Time-lapse)개별 배아 인큐베이터
착상 전 유전 검사 (PGT)
-
배아 배양
- 이식 전
-
이식
-
착상 강화
자가 혈소판 혈장 주입술 (PRP)
배아 글루
보조 부화술
-
착상 강화
- 착상
- 임신 성공
난임 특화 시술 일정은 전문의의 검진 후 개개인에 맞게 설정됩니다.
정자 분석
컴퓨터 보조 정자 분석(CASA)
컴퓨터 소프트웨어와 고해상도 영상 분석 시스템을 사용하여 정자의 형태학적 결함을 정확히 측정하고 데이터로 기록하는 장비
일반 정액 검사 vs 컴퓨터 보조 정자 분석 (CASA)
- 일반 정액 검사
- 수동 관찰 (육안 관찰) + 수동 분석
- 편차 가능성 있음
- 기본 수치 - 농도, 운동성 등
- 단순 평가 - ‘있음/없음’
- 검사자 경험에 따른 주관적 판단
- 기초 정보 제공에 그침
- VS
- 분석 방식
- 정확도
- 분석 내용
- 운동성 평가
- 형태 분석
- 난임 치료 연관성
- 컴퓨터 보조 정자 분석 (CASA)
- 고해상도 영상 + 자동 분석
- 높은 정밀도, 일관성
- 정밀 수치 - 운동 궤적, 속도, DNA 무결성 등
- 세부 평가 – 운동 궤적, 속도, 진행성 운동 등
- 데이터 기반 객관적 측정
- 원인 분석 + 치료 방향 설정에 도움
미세 수정
1 고배율 정자 선별 (IMSI, Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection)
고배율 정자 선별(IMSI)은 6,000~10,000배의 고배율 현미경으로 정자의 형태를 정밀 분석해, 형태가 정상에 가까운 정자만 선별하여
ICSI에 사용하는 시술입니다. 정자 선별의 정확도가 높아 착상률과 임신 성공률 향상에 도움이 됩니다.
일반 정자 선별 vs 고배율 정자 선별 (IMSI)
- 일반 정자 선별
- 200~400배 일반 현미경
- 간단 선별 - 정자의 모양, 운동성 등
- 직접 평가 불가
- 검사자 경험에 따른 주관적 판단
- 일반적인 IVF, ICSI
- VS
- 사용 장비
- 선별 기준
- DNA 손상 평가
- 정확성
- 적합 상황
- 고배율 정자 선별 (IMSI)
- 6,000배~10,000배 고배율 현미경 + 소프트웨어 분석
- 세부 구조 분석 - 머리, 중간부, 꼬리의 세부적인 형태학적 특징 분석
- 형태 이상 분석으로 DNA 손상 예측 가능
- 고배율 정밀 분석으로 객관적 선별
- 반복 실패, 정자 질 저하 케이스 등
2 난자 방추사 관찰 미세조작술 (SP-ICSI, Spindle View Microscopic Intracytoplasmic Sperm Injection)
난자 안에 있는 방추사라는 구조를 실시간으로 확인하면서 정자를 주입하는 특별한 미세수정 방법입니다.
방추사는 난자가 분열하거나 수정될 때 염색체를 정확히 나누는 데 중요한 역할을 하는 단백질 실 같은 구조입니다.
방추사가 제대로 기능해야 세포 분열이 정확히 진행되고, 건강한 배아가 만들어집니다. 방추사는 난자마다 그 위치가 다를 수 있고,
정자를 주입할 때 방추사를 건드리면 손상될 수 있기 때문에, 방추사 위치를 실시간으로 확인하며 손상 없이 정자를 주입하여
수정 성공률과 건강한 배아가 만들어질 가능성을 높일 수 있습니다.
Key point
-
개인별
방추사
위치 확인 -
방추사
손상 없는
미세 수정 -
수정 성공률
배아 형성률
향상
일반 미세수정 (ICSI) vs 난자 방추사 관찰 미세수정 (SP-ICSI)
- 일반 미세수정 (ICSI)
- X
- 방추사 위치 고려 없이 주입
- 영향을 미칠 수 있음
- 간단하고 빠름
- 상대적으로 쉬움
- 정자에 문제가 있는 경우
- VS
- 방추사 확인
- 정자 주입 위치
- 배아 발달 영향
- 기술적 장점
- 기술적 난이도
- 적용 환자
- 난자 방추사 관찰 미세수정 (SP-ICSI)
- O - 실시간 확인
- 방추사 피해서 정확히 주입
- 배아 발달에 유리
- 정밀한 조작으로 성공률 향상
- 고난이도의 세밀한 기술 요구
- 배아 발달의 최적화를 원하는 경우
3 성숙 정자 선별 미세조작법 (PICSI, Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection)
PICSI Dish
HA에 부착된 성숙 정자
형태와 운동성만으로 선별한 정자를 주입하는 일반적인 미세조작시술(ICSI)의 한계점을 보완한 방법으로,
정자 생성 및 성숙 단계에서 성숙 과정이 미흡한 정자는 수정에서 제외시키고 성숙도가 완벽한 정자를 선택해 주입하는 수정 방법입니다.
히알루로난(hyaluronan)이 코팅된 장치 혹은 용액을 사용하여 생리학적으로 성숙한 정자를 선별하여 수정하는데,
정자 선별 시 형태와 운동성 뿐만 아니라 성숙도까지 고려할 수 있어 수정 및 이후의 배아 발달과 임신에 긍정적인 효과를 볼 수 있습니다.
난자 활성화
난자 활성화 치료 (Oocyte Activation)
난자 활성화는 난자가 수정 후 세포 분열을 시작하도록 유도하는 과정으로, 미세수정을 시행했음에도 수정이 이루어지지 않았거나
수정률이 낮은 경우, 난자 내 칼슘 농도를 증가시켜 활성화 과정을 유도함으로써 정상 수정 및 배아 발달을 도와줍니다.
Key point
-
난자
성숙 촉진 -
난자
품질 향상 -
특정 질환 도움 다낭성 난소 증후군,
난소 기능 저하,
반복 실패
배아 배양
1 인공지능 배아 발달 모니터링 시스템 (AI Time-lapse)
인공지능 배아 발달 모니터링 시스템(AI Time-lapse)은 배아의 발달 과정을 지속적으로 관찰하고 분석하기 위해 인공지능 기술(AI)과
시간 경과 이미지(Time-lapse)를 활용하는 시스템입니다. 배양기 밖으로 배아를 노출하지 않고도 배아를 연속적으로 촬영할 수 있어
환경의 변화 없이 안전하게 배아를 실시간으로 관찰할 수 있으며, AI 알고리즘이 이미지 데이터를 분석하여 배아의 발달 패턴을
정량화하고 정상 발달과 이상 징후를 구분합니다. 이를 토대로, 임상 결정 과정에서 객관적인 판단 근거를 제공할 수 있습니다.
일반 배아 관찰 vs 인공지능 배아 발달 모니터링 시스템
- 일반 배아 관찰
- 수동 관찰
- 반복적 간헐적
- 반복적 확인으로 배아 외부 노출
- 특정 시점만 확인 가능
- 외형 위주, 주관적
- 관찰자 경험에 따른 주관적 판단
- 시간상 제한 있음
- VS
- 모니터링 방식
- 검사 주기
- 안정성
- 세부 사항 모니터링
- 배아 선택 기준
- 정확도
- 배아 수 처리
- 인공지능 배아 발달 모니터링 시스템
- 자동 촬영 (Time-lapse)
- 24시간 연속 관찰
- 배양기 외부 노출 없음
- 세포 분열 과정 전체 분석
- 발달 패턴 분석, 객관적
- AI 분석으로 정확도 향상
- 여러 배아 동시 분석 가능
2 개별 배아 전용 인큐베이터 (Benchtop Incubator)
개별 배아 전용 인큐베이터(Benchtop Incubator)는 기존 일반 배양 시스템에서 배아를 이동시켜야 하는 동선을 최소화 해줍니다.
시술실이나 검사실과 인접한 위치에 배치되어 배아의 이동 및 운반 시간을 줄임으로써, 배아가 보다 안정적이고 정밀한 환경에서
배양될 수 있도록 돕습니다. 또한, 한 부부의 배아만을 독립적으로 관리하여 교차 오염의 위험을 최소화하고, 최신 센서와 정밀 제어
시스템을 통해 실시간 배양 환경을 조절, 배아의 발달 상태를 관찰할 수 개별 배아에 맞춘 최적의 배양 조건을 제공합니다.
3 착상 전 유전 검사 (PGT, Preimplantation Genetic Testing)
시험관 아기 시술로 수정된 배아 염색체의 수적 이상이 있는지 검사하여 정상 배아만을 자궁에 이식하는 방법으로 착상 실패, 자연유산,
염색체 이상을 가진 태아의 임신을 예방합니다. PGT는 여러 가지 유형으로 나뉘며, 각각의 검사 목적에 따라 다릅니다.
PGT 과정
-
배아 생성
-
배아 생검
배아 발달 5~6일 째
배아의 일부 세포 채취 -
유전자 분석
-
건강한 배아 선택
PGT 종류
-
PGT-A
염색체 이상 검사
다운 증후군, 터너 증후군 등 검사
-
PGT-M
단일 유전자 질환 검사
부모 유전 질환 가능성 확인
-
PGT-SR
염색체 구조 이상 검사
유산 원인 염색체 검사
착상 강화
1 자가 혈소판 혈장 주입술 (PRP, Platelet Rich Plasma)
배아가 착상되어야 하는 자궁인 자궁 내막이 정상보다 얇은 경우 반복 착상 실패를 겪게 됩니다.
난소 기능이 저하되어 있거나 배란이 원활하지 않은 경우 난자 생성 자체가 어렵고 채취할 수 있는 난자의 수도 적어집니다.
자가 혈소판 혈장 주입술은 난포 채취 전 혹은 배아 이식 전 자궁난소 건강을 개선하기 위해 진행할 수 있는 치료로,
본인의 혈액에서 혈소판 풍부 혈장을 추출하여 자궁난소에 직접 주입하여 자궁 내막 두께 증가, 난소 기능 개선, 세포 재생 촉진,
혈류 상태 최적화 등을 유도해 임신 가능성 향상을 계획합니다.
2 배아 글루 (Embryo Glue)
배아 이식 시 배아의 착상 가능성을 높여 배아가 자궁 내막에 잘 착상할 수 있도록 도움을 주는 방법입니다.
히알루론산(HA, Hyaluronic Acid)을 포함한 배양액을 이용해 자궁 내막의 접착력을 향상시키고, 배아가 자궁 내막에
잘 부착할 수 있도록 돕습니다. 또한, 배아 글루는 배아 발달에 필요한 영양소와 성장 인자를 포함하여,
배아의 착상을 돕는 물리적 환경을 제공합니다.
배아 글루가 체외 수정 주기의
결과에서 전이 매개체로서의 역할
-
METHOD
In 42 women undergoing IVF, embryos were transferred into 50 μL of EmbryoGlue for 10 min prior to transfer inside uterine cavity.
In the control group (n = 42), embryos were transferred to conventional blastocyst culture medium. Statistical analysis was
performed using SPSS IBM version 19.0. -
방법
IVF를 받는 42명의 여성에서 배아는 자궁강 내로 이식하기 전 10분 동안 Embryo Glue(배아 글루) 50 Ml로 이식되었습니다.
대조군( n = 42)에서 배아는 기존 배반포 배양 배지로 이식되었습니다. 통계 분석은 SPSS IBM 버전 19.0을 사용하여 수행되었습니다. -
RESULTS
The clinical pregnancy rate was 7% higher in the glue group.
- ...
-
When patients with previous IVF failure were evaluated in the study group, it was found that 50% had successful implantation with
HA-enriched media compared to the control group. Our finding of improved implantation in recurrent IVF failure is in agreement
with few other studies which included patients with recurrent IVF failure. Beneficial effect of HA-enriched media in patients of
advanced age and recurrent implantation failure has been demonstrated by Urman et al. - ...
-
We can conclude that the use of EmbryoGlue is advantageous in patients with recurrent implantation failure.
결과 임상적 임신율은 배아 글루(접착제) 그룹에서 7% 더 높게 나왔습니다.
- ...
-
연구 그룹에서 이전에 IVF에 실패한 환자를 평가했을 때, 대조군에 비해 HA가 풍부한 배지로 이식에 성공한 환자가 50% 인 것으로 나타났습니다.
재발성 IVF 실패 환자에서 이식이 개선되었다는 우리의 발견은 재발성 IVF 실패 환자를 포함한 다른 몇몇 연구와 일치합니다.
고령 및 재발성 이식 실패 환자에게 HA가 풍부한 배지의 유익한 효과 는 Urman et al. 에 의해 입증되었습니다. - ...
-
우리는 EmbryoGlue를 사용하는 것이 반복적인 이식 실패 환자에게 유리하다는 결론을 내릴 수 있습니다.
출처 : Singh, Neeta; Gupta, et al. Role of Embryo Glue as a transfer medium in the outcome of fresh non-donor in-vitro fertilization cycles. 2015
3 보조 부화술 (Assisted Hatching)
배아를 감싸고 있는 투명대가 두껍거나 단단하면
배아가 뚫고 나오지 못해 착상 실패로 이어질 수 있습니다.
초정밀 레이져 장비나 초미세 바늘을 이용해 투명대에
작은 구멍을 만들어 주거나 투명대를 얇게 해
임신률을 향상시킬 수 있습니다.
최상 난임 클리닉
CHO1SANG FERTILITY CLINIC